보청기 급여

강동훈 전문청능사 감수

청각학 박사과정, 석사, 학사 졸업 / 26.10.08 업데이트

기본 정의

보청기는 건강보험의 보장구 급여 품목입니다. 청각장애 등록을 마친 분이 급여 등록된 보청기를 구입하면, 공단이 정한 기준액 안에서 비용을 지원합니다.

급여는 기기 비용과 적합관리(구입 후 피팅, 조정, 관리) 비용으로 나뉘어 단계적으로 지급되는 구조입니다. 구입 후 정해진 기간 동안 센터에서 적합관리를 받는 것까지가 제도에 포함돼 있습니다.

지원 대상(청각장애 등록)

지원 대상은 청각장애인으로 등록된 건강보험 가입자와 피부양자입니다. 기초생활수급자와 차상위 계층은 지원 한도가 더 높게 적용됩니다.

청각장애 등록이 먼저이고, 등록 심사는 이비인후과의 청력검사와 장애진단서를 바탕으로 이뤄집니다. 등록 기준에 해당하는지는 병원 검사 결과로 판정되므로, 등록 가능성이 궁금하시면 이비인후과 진료에서 확인하시는 것이 정확합니다.

지원 금액

일반 건강보험 가입자는 최대 117만 9천원까지 지원받고, 기준액 범위 안의 나머지를 본인이 부담합니다. 급여 대상 제품으로 구입하면 본인부담이 10만원대인 경우가 많습니다.

기초생활수급자와 차상위 계층은 최대 131만원까지 지원돼 본인부담이 거의 없거나 더 적습니다. 실제 지원액과 본인부담은 선택한 제품과 자격에 따라 달라지므로, 구입 전에 센터에서 함께 확인하는 것이 안전합니다.

신청 절차

절차는 크게 네 단계입니다. 이비인후과에서 검사와 진단서를 받아 청각장애 등록을 하고, 등록 후 이비인후과에서 보장구 처방전을 발급받고, 급여 등록된 보청기를 구입해 착용한 뒤, 검수확인과 서류 제출을 거쳐 공단에서 급여비를 지급받습니다.

검사 기준과 진단서, 처방전, 검수확인은 병원과 공단의 몫입니다. 센터는 필요한 서류와 순서를 안내하고, 급여 등록 제품 가운데 청력에 맞는 기기를 함께 고르고, 피팅과 적합관리를 하는 역할을 합니다. 서류 준비가 복잡하게 느껴지시면 방문 전에 문의해 주세요. 그 시점에 필요한 것만 짚어 안내해 드립니다.

5년 주기 재지원

보청기 급여는 5년에 1회 지원됩니다. 지원받아 구입한 날로부터 5년이 지나면 같은 절차로 다시 지원받아 새 보청기를 구입할 수 있습니다.

보청기의 일반적인 사용 수명도 5년 안팎이라, 재지원 주기에 맞춰 기기 상태를 점검하고 교체를 검토하는 것이 자연스럽습니다. 5년이 되기 전이라도 청력이 변했다면, 센터에서 청능평가를 받고 피팅 조정부터 해 보는 것이 순서입니다.