혼합성 난청

강동훈 전문청능사 감수

청각학 박사과정, 석사, 학사 졸업 / 26.10.08 업데이트

혼합성 난청의 기본 정의

혼합성 난청은 소리를 전달하는 외이, 중이의 문제(전음성)와 소리를 감지하는 달팽이관, 청신경의 문제(감각신경성)가 동시에 있는 난청입니다. 두 성분이 겹쳐 있어 같은 평균 청력이라도 단일 유형보다 난청 정도가 심하게 나타나는 경우가 많습니다.

어느 성분이 얼마나 차지하는지에 따라 관리 방향이 달라지므로, 두 성분을 구분해내는 검사와 이비인후과 진료가 출발점입니다.

전음성과 감각신경성이 겹친 상태

대표적인 예로, 노화로 달팽이관 기능이 떨어져 있는 분(감각신경성)에게 만성 중이염이나 고막 천공(전음성)이 함께 있는 경우를 들 수 있습니다. 이경화증이 진행되며 달팽이관까지 영향을 주는 경우도 혼합성 양상을 보입니다.

이때 전음성 성분은 이비인후과 치료로 줄어들 가능성이 있고, 감각신경성 성분은 대부분 남습니다. 즉 혼합성 난청은 '치료로 좋아질 수 있는 부분'과 '재활로 도와야 하는 부분'이 한 귀 안에 함께 있는 상태입니다.

검사에서 어떻게 나타나나

순음청력검사에서 혼합성 난청은 두 가지 소견이 동시에 보입니다. 달팽이관 기능을 반영하는 골도역치가 정상보다 떨어져 있고(감각신경성 성분), 동시에 기도역치가 골도역치보다 더 나빠 기도골도차가 존재합니다(전음성 성분).

골도역치가 떨어진 정도가 감각신경성 성분의 크기를, 기도골도차가 전음성 성분의 크기를 보여줍니다. 이 구분이 치료 가능성과 보청기 계획을 세우는 근거가 됩니다.

관리 순서는 이비인후과 치료가 먼저입니다

혼합성 난청은 순서가 중요합니다. 먼저 이비인후과에서 중이염, 고막 천공 같은 전음성 원인을 진단하고 치료합니다. 치료로 전음성 성분이 줄면 전체 청력이 달라지기 때문입니다.

보청기 피팅은 치료 경과가 안정된 뒤에 진행하는 것이 원칙입니다. 치료 전 청력에 맞춰 피팅하면 치료 후 소리가 과하거나 부족해질 수 있어, 센터에서는 치료가 마무리된 시점의 청능평가를 기준으로 남은 난청에 맞게 피팅하고, 이후 변화가 있으면 재평가와 재조절을 이어갑니다.